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厂(场)内专用机动车辆注册登记表
发布时间: 2019-01-15 15:48:54       信息发布人:本站编辑  

登记表编号:                                                  登记类别:

使用单位基本信息

使用单位


单位地址


组织机构代码编号


法定代表人


邮政编码


安全管理部门


安全管理人员


联系电话


厂(场)内专用机动车辆基本信息

设备名称


设备型号


类别

□场﹙厂﹚内专用机动工业车辆  □场﹙厂﹚内专用旅游观光车辆

类型

□叉车 □搬运车 □牵引车 □推顶车 □内燃观光车  □蓄电池观光车

制造单位


出厂编号


制造日期


牌照号码


投用日期


主要参数

厂内车辆运行速度(km/h)

厂内车辆动力方式□内燃

□蓄电池

厂内车辆额定载荷(kg)

产权单位


单位代码


厂(场)内机动车辆检验情况

检验单位


检验结论


检验类别


检验日期


报告书编号


下次检验日期


办理使用登记需提供材料

1、使用单位组织机构代码证

2、产品质量合格证明;

3、验收检验报告和《安全检验合格》标志;

4、操作人员的《特种设备作业人员资格证》;

5、使用和运营的安全管理制度。

    在此申明:办理使用登记所提供材料内容真实,在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定,对本单位的厂(场)内专用机动车辆安全全面负责,并承诺严格履行以下责任:

 

1、按要求设置安全管理机构和配备安全管理人员;

2、建立健全使用厂(场)内专用机动车辆安全管理制度和岗位安全责任制度;

3、对每台车辆建立技术档案并且由其管理部门统一保管;

4、对每台车辆进行经常性日常维护保养和定期自行检查,确保安全附件、安全保护装置等按期检定或校验,工作参数正确,灵敏可靠;

5、加强对作业人员的安全教育和培训,保证作业人员持证上岗,按章操作;

6、检验合格有效期届满前1个月提出定期检验要求,并做好定期检验的相关准备工作;

7、出现故障或者发生异常情况,应对其进行全面检查,消除事故隐患后方可继续使用。对存在严重事故隐患,无改造、维修价值或者超过安全技术规范规定的使用年限的,应当及时予以报废,有效消除该设备的使用功能,并向原登记的特种设备安全监督管理部门办理注销手续;

8、制定事故应急救援措施并适时组织演练;

9、设备停用一年以上,使用单位应当在停用30日内到原登记机关办理停用手续,重新启用应当经过定期检验,持定期检验合格报告向原登记机关重新领取使用登记证书;

10、主动接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。

 

申请单位法定代表人(签章):                       日期:      年   月   日

 

 

使用单位经办人:                                                

联系电话:                                                

 

 

      使用单位(公章)

                                                      年   月   日

登记机关登记人员:                                            

 

 

登记机关(专用章)

                          年   月   日

领取人:

注:此表一式两份,所登记设备按逐台填写,设备使用单位和注册登记机构各一份。


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