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压力管道使用登记表
发布时间: 2019-01-15 15:54:42       信息发布人:本站编辑  

登记表编号:                                                              登记类别:                                                ,第   

使用单位基本信息

使用单位名称


使用单位地址

         区(县)         街(乡镇)

组织机构代码


法定代表人


邮政编码


联系电话


安全管理部门


安全管理人员


主管部门


行业


登记管道基本信息

压力管道类别

□长输管道 □公用管道 □工业管道 □动力管道

工程(装置)名称


管道名称(登记单元)


压力管道代码


检验单位


检验报告编号


序号

管道编号

管道级别

设计单位

安装单位

安装年月

投用年月

管道规格

设计/工作条件

管道材质

检验结论

检验机构

下次检验日期

备注

公称

直径

(mm)

公称

壁厚

(mm)

管道

长度

(km)

压力(Mpa)

温度(℃)

介质































































































































填写说明:使用单位所有填写的数据应当代表设备现时的状态,其中楷体字项目由登记机关填写1、工程(装置)名称,填写管道工程或者固定式装置名称。2、管道名称(登记单元),有设计资料的,可以按照设计的管道名称填写,使用单位已经编制名称的,可以按照编制的名称填写。3、管道编号,按照使用单位规定的管道编号填写。4、管道长度,是管道折合成一条直线管道的长度。5、设计/工作条件,填写设计和工作的条件。如设计压力为10MPa,实际使用最高工作压力为4 MPa,则填10/4;设计温度为400℃,实际使用最高工作温度300℃,则填400/300。6、检验结论,按照监督检验、定期检验或者基于风险检验的结论填写,如允许使用、监控使用、停止使用等。7、所列栏目,没有的填写“无此项”,暂时无法填写的可划“-”,不要空项。


办理使用登记需提交材料清单(已提交的在对应序号前“□”内打“√”,否则打“×”)

□1、使用单位组织机构代码证(需加盖使用单位公章的复印件1份存档)

2、压力管道设计文件(验原件)

3、压力管道安装监督检验报告(新建、改建、扩建,验原件,复印件1份存档),定期检验或基于风险检验报告(在用管道,验原件)

4、事故应急预案(适用于输送易燃、易爆、有毒介质或者介质温度大于200℃的压力管道(验原件)

5、压力管道使用安全管理制度(验原件)

□6、压力管道安全管理和操作人员名录,列出姓名、身份证号、持证种类、类别和项目(加盖公章存档)。

申请人声明与签署

在此,我声明本单位提供的上述材料及信息均属实。在使用过程中严格遵守《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》及相关安全技术规范的规定,对本单位的压力管道安全,并承诺严格履行以下责任:

1、按要求设置安全管理机构和配备安全管理人员;

2、建立健全压力管道使用安全管理制度和岗位安全责任制度;

3、逐单元建立压力管道技术档案并且由其管理部门统一保管;

4、对压力管道进行经常性日常维护保养和定期自行检查及在线检验,确保安全附件、安全保护装置等按期检定或校验,工作参数正确,灵敏可靠;

5、加强对作业人员的安全教育和培训,保证作业人员持证上岗,按章操作;

6、检验合格有效期届满前1个月提出定期检验要求,并做好定期检验的相关准备工作;

7、出现故障或者发生异常情况,应对其进行全面检查,消除事故隐患后方可继续使用。对存在严重事故隐患,无改造、维修价值或者超过安全技术规范规定的使用年限的,应当及时予以报废,并向原登记的特种设备安全监督管理部门办理注销手续;压力管道改造、修理、经检验安全状况发生变化、使用单位变更或更名时,及时办理登记变更;压力管道停用时及时办理停用手续。

8、制定事故应急救援措施并适时组织演练。

 

   申请单位法定代表人(签章):                职务:           日期:      年   月   日

使用单位经办人:                                                

使用单位安全管理人员:             联系电话:                               使用单位(公章)

                                                                             年   月   日

登记意见:

 

 

 

登记人员:                                                 登记机关(专用章)

年   月   日

 

 

 

 

全状况等级:                                  使用登记证编号:

领取人:

注:此表一式两份,压力管道使用单位和登记机构各一份。


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